摘要：医院应加强各项融资租赁固定资产的管理，全面梳理资产管理流程，及时发现资产管理中的薄弱环节，切实采取有效管理措施加以改进。进行必要的市场调查，进行融资租赁固定资产投资可行性分析，规范会计核算，加强融资租赁固定资产合同管理。建立健全融资租赁固定资产管理制度，充分发挥融资租赁固定资产的经济效益和社会效益。
关键词：融资租赁；固定资产管理；存在的问题；措施对策
一、引言
随着公立医院（以下简称医院）医疗技术和医疗水平的不断提高，医院现有的大型医疗设备往往不能满足医院日益发展的需要，是摆在医院发展面前的瓶颈。由于财政拨款有限，本身收支结余不足。许多医院为了克服资金上的困难，通过融资租赁渠道从租赁公司租入得以解决。因此，研究如何健全和完善医院的融资租赁固定资产管理制度，保证账实相符，合理配置现代化的医疗设备，提高固定资产使用效率，对促进医院持续、健康、快速发展具有十分重要意义。
融资租入的固定资产资产是医院固定资产的重要组成部分。医院应加强各项融资租赁固定资产的管理，全面梳理资产管理流程，及时发现资产管理中的薄弱环节，切实采取有效管理措施加以改进。笔者主要分析医院融资租赁固定资产管理中存在的问题，提出应对解决措施。
二、公立医院融资租赁固定资产管理存在的问题
第一，重融资租入，存在盲目扩张的隐患。有的医院为了争资金，上项目，做大做强，既没有进行必要的市场调查，也没有进行固定资产投资可行性分析，造成原有存量设备闲置，融资租入设备不能正常发挥经济效益和社会效益。
第二，重使用，轻管理。目前，很多医院对融资租赁固定资产疏于管理，管理人员不闻不问，不管使用成本，潜意识中还当别人的资产管理。
第三，融资租赁合同管理风险。主要表现是：一是未订立合同，未经授权对外订立合同，合同对方主体资格没有达到要求，合同内容存在重大疏漏和欺诈，医院合法权益可能受到侵害。二是合同未全面履行或监控不当，可能导致医院经济利益受损。三是合同纠纷处理不当，可能损害医院的信誉和形象。
第四，会计核算不规范。对医院来说融资租赁是一项新的会计业务。由于种种原因，有的医院只将合同价款计入入账价值，并没有把与该融资租赁直接相关的运输费、安装调试费计入入账价值。有的医院长期将融资租赁放在账外管理，形成了账外资产。折旧政策和折旧期间也是不统一。因此计提累计折旧不准确，对会计核算利润产生了影响，甚至影响管理者对财务报表的解读。
三、措施对策
第一，进行必要的市场调查。医院进行融资租赁固定资产投资应根据国家政策，满足公共卫生服务的需要。重点要考虑各科室的临床需要，满足医院医疗技术发展水平。深入群众，采取适当的调查方法，收集信息，满足广大群众的日益增长的就医需要。
第二，进行融资租赁固定资产投资可行性分析。根据财政部门、卫生部2010年新修订的《医院财务制度》规定，大型医疗设备等融资租赁固定资产，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按国家有关规定报主管部门会同有关部门批准。医院应成立融资租赁固定资产领导小组，组织有关方面的专家认真讨论，全方位来论证融资租赁大型设备的可行性、必要性、科学性，杜绝盲目采购。同时还要考虑可利用资本的成本，项目的盈利性，承担风险的意愿和能力。医院应按特定的程序，运用科学的方法进行可行性分析，计算有关投资项目的预计收入和成本，预测现金流量，进行本量利分析，经过周密的计算，综合运用各种投资评价指标，如投资回收期，平均报酬率、净现值等方法。只有基本符合理想中的投资回收期，达到必要报酬率，且净现值为正的投资才是可行的。
第三，加强融资租赁管理，强化认识。目前，有的医院融资租赁固定资产未及时入账，存在账实不符，闲置浪费，效率低下，管理不善，方法落后等现象。因此，必须引起医院领导层的高度重视，转变观念，从思想上真正认识加强融资租入固定资产管理的重要性。医院要从实际出发，对融资租入的固定资产的形成、使用、配置、处置进行全过程的监督，实现规范化、制度化和科学化管理。要进一步完善财会部门、资产管理部门、使用科室“三账一卡”制度，保证账账、账卡、账实相符。建立健全保管使用制度，对大型医疗设备管理实行责任制，指定专人管理，并制定操作流程，建立设备技术档案和使用情况报告制度，建立网络平台，实现资源共享。
第四，规范会计核算。对融资租入的固定资产，医院应采用与自有固定资产一样的方式正确核算、及时入账、计提累计折旧。医院应按财政部、卫生部2010年修订后的《医院会计制度》规定，融资租入的固定资产应按租赁协议或合同确定的价款，运输费，途中保险费，安装调试费等确定入账价值。按照确定的成本，借：固定资产—融资租入固定资产贷：长期应付款—某某单位贷：银行存款等科目；医院原则上根据融资租入固定资产性质，在租赁期内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，计提折旧不考虑残值。当月增加的融资租赁固定资产，当月不计提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的融资租赁固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不计提折旧；已提足折旧仍继续使用的，不再计提折旧。
第五，加强融资租赁合同管理。一是医院与租赁公司应当签订书面合同。充分了解对方的主体资格，信用状况等，确保当事人具备履约能力。医院应当根据租赁合同内容对标的物的生产商、价格及变化趋势、质量、供货期和市场分布等方面进行综合分析论证，掌握市场情况，合理选择租赁公司。对于影响重大、涉及较高专业技术或法律关系复杂的合同，应当组织法律、技术、财会等专业人员参与谈判。二是医院应当根据协商、谈判等的结果，拟定租赁合同，明确双方的权利义务和违约责任，做到条款内容完整，表述严谨准确，相关手续齐备。三是医院应当对订立的租赁合同进行严格的审核，建立和健全租赁合同会审制度。四是医院应当按照规定的权限和程序与租赁公司签订合同。建立健全合同保管保密制度，加强合同登记管理，充分利用信息化手段，定期对合同进行统计、分类、并及时归档。五是医院应当严格履行租赁合同，对合同履行实行有效监控，强化对合同履行情况及效果的检查、分析和验收、确保合同全面履行。六是医院应加强租赁合同纠纷管理。对在合同履行过程中发现的显失公平、条款有误或对方有欺诈行为，或因政策调整、市场变化等客观因素，有重大不利影响的，应当按规定程序及时报告。经双方协商，按规定权限和程序办理合同变更或解除事宜。七是医院财会部门应当根据租赁合同条款审核后办理结算业务。八是医院应建立租赁合同履行评估制度，每年年末应对合同履行情况进行分析评估，对存在的问题和不足，及时加以改进。
